ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) сами по себе не являются заболеваниями легких, но часто способствуют развитию острых бронхитов и пневмоний. ОРЗ вызываются вирусами, и поэтому их чаще называют острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ). Самым распространенным возбудителем считается респираторно-синцитиальный вирус, эпидемии которого возникают ежегодно с различными интервалами (от 7 до 16 мес.) и длятся около 5 мес.; самый опасный период — с ноября до марта. Дети заболевают в два раза чаще, чем взрослые, хотя вирус в семью обычно приносят взрослые. Самым распространенным видом заболевания (судя по числу обращавшихся в поликлиники) являются именно ОРВИ.

ОРВИ вызываются аденои риновирусами, вирусами парагриппа и т.д. Особое место среди них занимают вирусы гриппа. Заболеваемость ОРВИ существенно превосходит заболеваемость другими известными инфекционными болезнями. В нашей стране ежегодно болеют около 30 млн. человек, причем эти заболевания дают 15-20% всех потерь по временной нетрудоспособности.

Заражение любым видом ОРВИ происходит воздушно-капельным путем от больного человека; заражение от больных животных сомнительно. Для аденовирусной инфекции характерно постоянное пребывание в дыхательном тракте человека, поэтому для заражения совсем не обязателен контакт с больным, достаточным фактором может быть резкое снижение иммунитета, возникающее, например, при простуде. При попадании в организм вирус размножается в клетках дыхательного аппарата, что приводит к появлению тысяч вирусных частиц (вирионов), которые захватывают все новые территории и непрерывно размножаются. Интенсивность и распространенность поражения зависят от патогенности вируса, его дозы и состояния общего иммунитета.

У каждого вируса может быть несколько разновидностей: например, грипп А, В, С, парагрипп 1, 2, 3, 4; аденовирусов — 30 типов и т.д. Поэтому обилие циркулирующих среди населения вирусов приводит к тому, что, переболев ОРВИ, вызванным одним типом вируса, человек может заболеть вновь этим же заболеванием, но вызванным другим вирусом.

Пандемии и крупные эпидемии способны вызвать только вирусы гриппа серотипа А, вирус типа В приводит к умеренным эпидемиям, а С — к единичным случаям заболевания. Другие вирусы эпидемии не вызывают, однако дают суммарную заболеваемость, превышающую заболеваемость гриппом в период эпидемий. Почти для всех ОРВИ характерны сезонный осенне-зимне-весенний подъем заболеваемости и свойство давать вспышки заболеваний в организованных коллективах.

Клинические проявления ОРВИ всем знакомы. Вначале это недомогание, ломота в мышцах, разбитость. Через 1-2 дня появляются насморк, кашель, головная боль, боли в горле, першение, повышение температуры тела, озноб, а в тяжелых случаях — судороги, кратковременные потери сознания. Для гриппа свойственно острое начало: озноб, жар, головная боль, головокружения, повышение температуры до 39-40?. Катаральные явления (насморк, кашель) выражены умеренно и могут совсем отсутствовать. Температура тела при гриппе и ОРВИ нормализуется к 4-5 дню болезни, редко сохраняясь до 9 дня. Если лихорадка продолжается более этого срока, следует подумать об осложнении и прежде всего о воспалении легких.

Лечатся ОРВИ обычно в домашних условиях: обильное горячее питье (чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, подогретые щелочные минеральные воды), горячие ножные ванны с горчицей, паровые ингаляции, отхаркивающие или противокашлевые средства.

Ни к воем случае нельзя перекармливать больного. В период высокой лихорадки происходит снижение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта, в связи с чем в первые дни заболевания возможно использование разгрузочной диеты, употребляя при этом большое количество жидкости. В дальнейшем энергоценность рациона должна повышаться. В диету включаются стимуляторы пищеварения (кисломолочные продукты, протертые овощи, фрукты, нежирные бульоны). Питание должно быть дробное, малыми порциями (не более 300 г на прием). Пища принимается умеренно горячей. Исключаются жирные, жареные блюда, уменьшаются трудноусвояемые жиры за счет восполнения их сливочным маслом, сметаной, сливками. Полезен сок редьки с медом по 1 ст.л. 3-4 раза в день в течение недели и настой шиповника (100 г ягод завариваются в 1 л воды в термосе).

Из противовоспалительных средств положительное действие оказывает аспирин (ацетилсалициловая кислота), который назначают по 1 табл. 3 раза в день после еды; он, кстати, входит и в состав порошков антигриппина. Больные нуждаются в приеме больших доз аскорбиновой кислоты ( до 0,3-0,5 г в сутки) и витамина А (ретинол по 1-2 драже 2-3 раза в день). В последние годы появились противовирусные средства, лечение которыми проводится в первые дни вирусной инфекции, а также для ее профилактики. Это оксолиновая мазь, которой смазывают слизистую носа, закладывают за веко при воспалении слизистой глаз — 2-3 раза в день 3-4 дня, для профилактики — 2 раза в день в течение всего периода эпидемии или при контакте с больным; ремантадин используется в таблетках после еды: в первый день по 2 табл. 3 раза в сутки, на 2-й и 3-й день — по 1 табл. 3 раза. С целью профилактики — ежедневно по 1 табл. в течение 5-7 дней при контакте с больным или весь период эпидемии. Интерферон — содержимое ампулы в виде порошка растворяют в 7 мл кипяченой воды и закапывают в нос по 5 капель в каждый носовой ход не менее 5 раз в день 2-3 суток, для профилактики — в той же дозе 2 раза в день. Ослабленным больным и людям преклонного возраста с профилактической целью проводится лечение антибиотиками (тетрациклин, олеандомицин и др.) или сульфаниламидными препаратами (бисептол, сульфодимезин, сульфодиметоксин и др.).

Большой популярностью пользуются гомеопатические препараты Сагриппин и Си-Фелик, которые назначают по 4-8 горошинок 2 раза в день для профилактики.

Больные тяжелым, а также осложненным гриппом подлежат госпитализации.

Не следует забывать о своем поведении во время эпидемии: избегать больших коллективов людей (кино, театры), стараться не пользоваться общественным транспортом, теплее одеваться, так как переохлаждения способствуют возникновению вирусных инфекций. С профилактической целью проводится также противогриппозная вакцинация.