ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Печень — уникальный орган. Ни сердце, ни лёгкие, ни почки не могут сравниться с ней по объёму и сложности выполняемой работы. Попытка полностью воспроизвести все процессы, происходящие в печени, до сих пор не удаётся: для этого потребовалось бы чрезвычайно сложное сооружение, целое здание, начинённое разнообразнейшими приборами.

Печень — участник всех обменных процессов в организме, в одной печёночной клетке протекает около тысячи химических реакций. Для исследования различных функций печени предложено более тысячи проб.

Заболевания печени тоже достаточно разнообразны, поэтому мы остановимся только на некоторых из них, наиболее часто встречающихся.

Хронический гепатит
Хронический гепатит (ХГП) — хроническое воспалительное заболевание. Чаще всего его причиной являются вирусные и алкогольные поражения печени. Реже хронический гепатит бывает токсического, в том числе лекарственного, происхождения. Примерно 20% всех ХГП — вирусные. В основном они развиваются после острых гепатитов. Острые гепатиты вызываются вирусом гепатита А (наиболее благоприятная форма, заканчивающаяся выздоровлением, при которой крайне редко развивается хронический гепатит; заражение происходит «через грязные руки»). Вирус В передаётся через кровь от больных людей (при переливании крови, инъекциях, через стоматологические и хирургические инструменты); вызывает острый гепатит В, который может перейти в ХГП. Выделены ещё два вируса — С и D, которые тоже могут приводить к развитию хронического гепатита. Проникая в клетки печени, вирус начинает размножаться и вызывает разрушение (некроз) печёночной ткани. Организм начинает сопротивляться этой интервенции и мобилизует силы иммунитета. При гепатите А этих сил достаточно, и вирус в конце концов изгоняется, при других же видах процесс затягивается и переходит в хроническую форму. ХГП могут протекать по разному. Иногда совершенно бессимптомно, - такой человек, являясь носителем вируса, представляет опасность для окружающих; инъекции и другие медицинские процедуры ему должны выполняться отдельными инструментами, и следует всегда предупреждать врачей о вирусоносительстве.

Может быть спокойное, доброкачественное течение ХГП (персистирующий ХГП), при котором у больных отмечается небольшая слабость, повышенная утомляемость, тупые умеренные боли в правом подреберье, незначительное увеличение печени, иногда тошнота, горечь во рту. Такой гепатит лечится амбулаторно и не требует больших усилий. Однако и в этом случае для установления диагноза больной должен пройти соответствующее обследование (исследуется кровь, моча, выполняется УЗИ печени или скеннирование). Прежде всего, следует избегать всяческих нагрузок на печень: физические нагрузки, употребление алкоголя (исключается в любом виде), вакцинация, пребывание на солнце и приём медикаментов. Особо следует отметить: использование лекарств должно быть минимальным. В печени происходит метаболизм почти всех лекарств, и если в условиях здорового организма она становится своеобразной мишенью для лекарства, то больная печень — мишень вдвойне.

Показано применение так называемых гепатопротекторов, укрепляющих мембраны печёночных клеток. Это карсил (по 1-2 таблетке 3 раза после еды), легалон (по 1 драже 3 раза после еды), катерген. Используются средства, нормализующие обмен веществ в печени: липоевая кислота (по 1 таблетке 3 раза после еды), липамид (так же), эссенциале (2-3 капсулы 3 раза перед или вместе с едой). Проводятся одномесячные курсы лечения указанными средствами (с перерывами). Возможно применение витаминов группы В, ферментных препаратов, не содержащих желчных кислот. В некоторых случаях никакого медикаментозного лечения не требуется.

В том случае, если хронический гепатит протекает агрессивно (активный и холестатический ХГП), клинические проявления отчётливы: нарастает слабость, появляется желтуха, зуд кожи, увеличивается печень, появляются изменения и других органов: вздутие живота, поносы и др. Эти формы болезни лечатся в стационарах с применением гормональных средств, цитостатиков, противовирусных препаратов. После выписки рекомендуется проводить те же поддерживающие курсы, о которых уже шла речь.

Несколько слов о питании при хроническом гепатите. Для этих целей используется диета №5. Помимо алкоголя исключаются все копчёности, консервы, в том числе домашние, с уксусом (можно только варенье), тугоплавкие жиры (гусь, утка).

Циррозы печени
Циррозы печени (ЦП) — тяжелое поражение печени с развитием в ней соединительной ткани, которая нарушает структуру и функцию этого органа. ЦП могут быть результатом активных форм ХГП и алкогольного поражения печени. Наряду с признаками повреждения печеночной ткани (некрозы и воспаление, как при ХГП) наблюдается бурное разрастание узлов соединительной ткани. В результате печень утрачивает свои функции и развивается печеночная недостаточность: появляются признаки отравления организма, и прежде всего нервной системы, токсическими веществами, которые печень в здоровом состоянии должна обезвреживать, нарушается синтез белка (появляются отеки, похудание), повышается давление в сосудах печени из-за сдавления их узлами (накапливается жидкость в животе, увеличивается селезенка). Больные ЦП в периоды обострения лечатся в стационарах. Дома — должны продолжить прием мочегонных (обычно верош-пирон или триампур в сочетании с фуросемидом), препаратов калия — для снижения давления в сосудах печени, лекарств из группы анаприлина и обзидана. Кроме того, показано использование тех же средств, что при ХГП.

Диета имеет те же особенности, что и при ХГП, но на стадии печеночной недостаточности необходимо обязательно ограничить в пище белок (печеночная недостаточность будет нарастать), а также соль и жидкость (при отеках и накоплении жидкости в животе).

Комплексное непрерывное лечение ЦП создает хорошие предпосылки для увеличения продолжительности жизни.

Достижения современной науки позволили найти подходы к воздействию на основные причины ХГП и ЦП — вирусы. Это противовирусные лекарства и противовирусные вакцины, которыми можно вакцинировать всех новорожденных.