ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На примере заболеваний поджелудочной железы можно проследить, как часто одна болезнь вызывает другую. Так, например, желчнокаменная болезнь может способствовать развитию воспаления поджелудочной железы — панкреатита. Выходной проток поджелудочной железы и желчный проток находятся рядом; при воспалениях, камнях в желчном пузыре, когда в нем повышается давление, желчь может забрасываться в поджелудочною железу. Поджелудочная железа вырабатывает очень сильные ферменты, расщепляющие при пищеварении белки, жиры, углеводы. В контакте с желчью ферменты поджелудочной железы активируются и могут переваривать ткань самой железы. Такое же действие оказывает и алкоголь. Поэтому у больных с патологией желчевыводящих путей и злоупотребляющих алколем может развиться панкреатит, проявляющийся острейшими болями в подложечной области, которые носят опоясывающий характер, иррадиируют в спину, часто сопровождаются неукротимой рвотой. При приступах панкреатита необходимо вызвать «скорую помощь»; как правило, такие больные лечатся в больнице. Иногда приходится прибегать к операции, исход которой неоднозначен. Панкреатит обычно проявляется в хронической форме: периоды обострения сменяются ремиссией. Со временем поджелудочная железа склерозируется, так как участки воспаления замещаются соединительной тканью. Тогда основным симптомом заболевания становится нарушение пищеварения: из-за недостатка ферментов не происходит расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, появляются поносы, развивается слабость, похудание, авитаминозы. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который способствует утилизации сахара в организме, поэтому при нарушении функции поджелудочной железы у больного может развиться сахарный диабет, первыми признаками которого являются жажда, сухость во рту, кожный зуд, выделение большого количества мочи.

В лечении больных панкреатитом важнейшее значение имеет диета, так как малейшее нарушение часто может привести к обострению заболевания.

При остром панкреатите лучшее лекарство — голод в течение 3-5 дней с приемом щелочных минеральных вод типа боржоми (без газов и слегка подогретых), а также на отваре шиповника. Больные с острым панкреатитом обычно находятся в больнице, где и питаются. Поэтому рассмотрим питание при хроническом заболевании поджелудочной железы.

При заболеваниях поджелудочной железы используется диета № 5п, которая отличается от № 5 — базовой некоторым увеличением белковых продуктов, снижением содержания жиров (в основном — за счет потребления растительных масел) и углеводов (за счет сахара — рекомендуется не более 30-40 г в сутки). При этом часть сладких блюд готовится с использованием ксилита.

Поскольку соляная кислота желудочного сока является также стимулятором секреции поджелудочной железы, необходимо ограничить продукты и блюда, усиливающие выделение желудочного сока. Исключается пища, вызывающая брожение в кишечнике и его вздутие, а также возбуждающая выделение желчи (богатая пищевыми волокнами — бобовые, грибы, орехи, сухофрукты, большинство сырых овощей и плодов; соленая, кислая, острая и копченая; холодная). Для щажения поджелудочной железы исключаются мясные и грибные бульоны,богатые экстрактивными веществами, тугоплавкие жиры и продукты расщепления жиров, образующиеся при жарении. Общее количество жира существенно ограничивается, до 50-70 г только в блюдах, зато содержание белка, в соответствии с данными современной диетологии, повышается до 110-120 г за счет нежирных мясных, рыбных и молочных продуктов, белка яиц. По нашему мнению, можно оставить 70-90 белка, в связи с тем, что поджелудочная железа участвует в переваривании и жиров, и белков, и углеводов, а при панкреатите эта функция нарушается. То же касается и углеводов, особенно легко усвояемых, так как нарушается не только процесс переваривания углеводов, но и синтез инсулина. Следует использовать в основном вареные или паровые блюда из рубленого мяса и рыбы, а также суфле, желе, муссы, пудинги, кисели. Огромную пользу окажут регулярные голодания по 1-3 дня, а при желании — и дольше.

В период ремиссии рекомендуется проведение курсов лечения ферментными препаратами: фестал, дигестал, трифермент, панзинорм, панкреатин, мезим-форте и др. Oбычно в течение месяца проводится лечение одним из препаратов (по 1 табл. 3 раза в день во время еды). Эти лекарства улучшают процессы пищеварения, однако не следует пользоваться ими постоянно, так как можно подавить и без того сниженную функцию поджелудочной железы. Показаны также спазмолитические средства, витамины. При развитии сахарного диабета проводится соответствующая терапия.